Специалисты медицинского центра Астрамед осуществляют диагностику и лечение заболеваний сердца и его сосудов.

Лечением сложных кардиологических заболеваний занимаются врачи-кардиологи. Легкие отклонения в работе сердца и сосудов успешно устраняют терапевты.

Услуги и процедуры по направлению Кардиология и Функциональная диагностика

Акция! Цены на Кардиологию снижены до 30 сентября 2020 г.

Наименование Цена, руб Цена по акции, руб
Консультация врача кардиолога первичная 2300 1700
Консультация врача кардиолога повторная 1900 1400
Консультация кардиолога + ЭКГ 2800 2300
ЭКГ с расшифровкой 1000 900
Эхокардиография (УЗИ сердца) Оборудование высокого класса 2900 2450
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) 3100 2750
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) 2700 2250
Программа CHECK-UP (полная проверка работы сердца) включает в себя: консультация врача кардиолога+ ЭКГ с расшифровкой + суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ+ эхокардиография (УЗИ сердца)Акция 9200 6000
Комбинированное суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и артериального давления (СМАД) За одни сутки Оборудование высокого класса 5000 4300

Следует обратиться к кардиологу

Запишитесь на прием кардиолога при возникновении следующих симптомов:

  • боль в груди;
  • головокружение и обмороки;
  • неприятные ощущения в области левой лопатки и в левой руке;
  • отеки нижних конечностей;
  • учащенный ритм сердца, аритмия;
  • повышенное артериальное давление (от 140/90);
  • одышка при небольшой физической нагрузке и в состоянии покоя.

Алгоритм обследования пациентов

Cовременный алгоритм обследования состоит из следующих основных этапов:

  • Выявление клинических проявлений атеросклероза
  • Определение липидного профиля и других биохимических маркеров атеросклероза
  • Оценка уровня сердечно-сосудистого риска (ССР)
  • Проведение неинвазивных, инструментальных методов обследования для уточнения степени ССР.

Функциональная диагностика. Осмотр пациента включает в себя:

  • Осмотр (липоидная дуга роговицы у лиц моложе 60 лет, ксантелазмы, ксантомы); пальпация основных магистральных артерий верхних и нижних конечностей, сонных артерий
  • Определение характера пульса
  • Аускультация сердца и магистральных сосудов
  • Измерение АД
  • Измерение окружности талии
  • Регистрация ЭКГ в покое

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимические исследования (АСТ, АЛТ, липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, ТТГ)

На первом этапе обследования собирается анамнез, во время которого выясняется наличие у пациента ИБС, артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза периферических артерий, семейной гиперхолестеринемии, метаболического синдрома, ожирения, хронических заболеваний почек.

При сборе семейного анамнеза, особое внимание должно уделяться раннему проявлению ССЗ у родственников пациента 1-ой линии родства (мужчины моложе 55 лет, женщины 65 лет).

Скрининг рекомендуется проводить у мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет

Далее проводится предварительная оценка уровня ССР по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) на основе следующих факторов: пол, возраст, отношение к курению, показатели систолического АД и общего холестерина. Вычислив суммарный риск, врач определяет, к какой категории риска относится пациент.

Неинвазивные инструментальные методы включают в себя:

  • Эхокардиографию
  • Суточное мониторирование ЭКГ
  • Суточное мониторирование АД
  • Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия, тред-милл тест)
  • Ультразвуковое определение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий
  • Выявление атеросклеротических бляшек в сонных артериях
  • Определение жесткости сосудистой стенки
  • Определение коронарного кальция методом МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий- неинвазивный (без какого-либо вмешательства во внутреннюю среду организма) метод визуализации сосудов сердца. Обнаружение включений кальция свидетельствует о наличии атеросклеротических изменений, а количество кальция в артериях (коронарный кальциевый индекс) указывает на степень поражения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклероз – многофакторное заболевание, обусловленное взаимодействием генетических нарушений и приобретённых изменений, связанных с особенностями образа жизни (ОЖ). Первые признаки атеросклероза – липидные пятна и полоски (ранние предвестники атеросклеротических бляшек) появляются в аорте в раннем детстве, до 10 лет, липидные пятна в коронарных артериях возникают позже, в подростковом возрасте, а настоящие бляшки начинают формироваться уже к 13–19 годам. В этой связи, очевидно, что профилактику атеросклероза нужно начинать как можно раньше и особенно активно проводить ее в подростковом возрасте, когда формируются поведенческие привычки, определяющие образ жизни взрослого человека.

Несмотря на существенный прогресс последних десятилетий в сфере диагностики и лечения кардиоваскулярной патологии, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе России. Развитие ССЗ тесно связано с особенностями ОЖ и факторами риска (ФР) – курением, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью (ФА), избыточной массой тела (МТ), артериальной гипертонией (АГ), психосоциальными факторами и рядом других. Коррекция ФР приводит к снижению заболеваемости и смертности от ССЗ. Результаты крупномасштабных международных исследований (в частности, исследования INTERHEART) показали, что во всем мире, независимо от региона проживания, 9 факторов оказывают определяющее влияние на риск развития инфаркта миокарда (ИМ).

Это 6 факторов риска (повышающих риск развития ИМ): дислипидемия (нарушения липидного обмена), курение, АГ, абдоминальное ожирение (АО), психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, депрессия), сахарный диабет(СД), – и 3 фактора антириска (понижающих риск): употребление в достаточном количестве овощей и фруктов, регулярное употребление очень малых доз алкоголя и регулярная ФА.

Основная задача профилактических мероприятий – раннее выявление ФР, оценка степени суммарного кардиоваскулярного риска и его снижение у лиц с повышенным риском и пациентов ССЗ (за счет модификации всех имеющихся ФР), а также оздоровление ОЖ с целью сохранения низкого риска у лиц с низкой вероятностью развития заболевания.

Контроль поведенческих ФР должен начинаться как можно раньше (с детского и подросткового возраста) и должен продолжаться в последующем, особенно у группы лиц высокого риска развития ССЗ и пациентов с ССЗ.

Факторы риска

Курение

Ежегодно курение убивает около 500 000 жителей России, из которых около 80% умирает в трудоспособном возрасте. Из всех смертей, обусловленных курением, 50% приходится на ССЗ, 25% – на злокачественные новообразования ЗН и 25% – на другие причины смерти. Риск смерти от ССЗ зависит от длительности курения и количества выкуриваемых сигарет. Показано, что риск выше у тех, кто курит в настоящее время, по сравнению теми, кто никогда не курил или курил в прошлом, и этот риск тем больше, чем больше количество выкуриваемых сигарет. Пассивное курение также повышает риск развития ССЗ.

Для фармакотерапии никотиновой зависимости используется несколько групп препаратов:

  1. никотинзаместительные или никотинсодержащие (никотин) препараты в виде жевательной резинки, ингалятора, назального спрея, пластыря и таблеток (сублингвальных);
  2. антиникотиновые препараты: частичный агонист (активатор) и антагонист (блокатор) никотиновых холинергических рецепторов варениклин в виде таблеток;
  3. антидепрессанты (бупропиона гидрохлорид) в виде таблеток.

Доказано, что отказ от курения может значительно снижать риск развития и смертность от заболеваний и состояний, обусловленных курением, в том числе от ССЗ. При этом, чем раньше человек бросает курить, тем благоприятнее прогноз. Среди тех, кто бросает курить и не курит 3 года, риск развития ИБС не отличается от такого у некурящих.

Питание

Принципы Здорового питания:

  • Энергетическое равновесие
  • Сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ
  • Низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров
  • Снижение потребления поваренной соли
  • Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров)
  • Повышенное потребление овощей и фруктов
  • Использование цельнозерновых продуктов
  • Потребление алкоголя в дозах, не превышающих безопасные

Принцип энергетического равновесия:

Энергетическая ценность рациона должна равняться энерготратам организма. Избыток потребления энергии неизбежно приводит к отложению жира по следующему простому уравнению: калорийность пищи = энерготраты ± депо жира. Для мужчин и женщин среднего возраста (40–59 лет), среднего веса основной обмен равен, соответственно 1500 и 1300 ккал.

Коэффициенты физической активности в зависимости от характера труда:

  • 1,4 - работники умственного труда
  • 1,6 - работники, занятые легким трудом (водители, машинисты, медсестры, продавцы, работники милициии и других родственных видов деятельности)
  • 1,9 - работники со средней тяжестью труда (слесари, водители электрокаров, экскаваторов, бульдозеров и другой тяжелой техники, работники других родственных видов деятельности)
  • 2,2 - работники тяжелого физического труда (спортсмены, строительные рабочие, грузчики, металлурги, доменщики-литейщики и др.)
  • 2,5 - работники особо тяжелого физического труда (спортсмены высокой квалификации в тренировочный период, работники сельского хозяйства в посевной и уборочный период; шахтеры и проходчики, горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики и др.).

Принцип сбалансированности питания по содержанию основных пищевых веществ:

Пищевые вещества (в первую очередь основные белки, жиры, углеводы) должны поступать в организм в определенных количествах и пропорциях.

Белки являются строительным материалом для организма. Это полипептиды, состоящие из аминокислот, из которых синтезируются все собственные белки организма (от соединительной ткани до клеток крови). Различают белки растительного и животного происхождения, последние более полноценны, так как содержат набор эссенциальных не синтезируемых организмом аминокислот. 1 г белка при сгорании дает организму 4 ккал.

Жиры являются как пластическим, так и энергетическим материалом. 1 г жира при сгорании дает 9 ккал. Жиры – это эфиры глицерина с жирными кислотами, которые могут быть насыщенными (без двойных связей в углеродной цепи) и ненасыщенными: моно- (с одной двойной связью) и полиненасыщенные (с несколькими двойными связями). Насыщенные жирные кислоты (НЖК) содержатся в основном в животных жирах, ненасыщенные жирные кислоты (ННЖК) – в растительных маслах-мононенасыщенные (МНЖК) – в оливковом, рапсовом, соевом, а полиненасыщенные (ПНЖК) – в кукурузном, подсолнечном, льняном маслах.

Углеводы выполняют в организме энергетическую функцию. 1 г углеводов при сгорании дает организму, как и белок, 4 ккал. Углеводы бывают простые и сложные. Наиболее важные для организма простые углеводы – это моносахариды: глюкоза, фруктоза и дисахариды: сахароза, лактоза. Сложные углеводы – это полимеры из моносахаридов. Они делятся на перевариваемые: крахмал из растительных продуктов и гликоген из мяса и неперевариваемые: пищевые волокна, играющие важную роль в переваривании, всасывании и моторной функции ЖКТ. Неперевариваемые пищевые волокна в свою очередь бывают растворимые (пектины, камедь) и нерастворимые (целлюлоза и гемицеллюлоза).

Ключевая рекомендация:
Рацион считается сбалансированным, когда белками обеспечивается 10–15%, жирами – 20–30%, а углеводами 55–70% (10% простыми углеводами) калорийности. Примерный подсчет показывает, что человеку нужен 1 г белка на 1 кг нормального веса.

Низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров:

В абсолютном большинстве исследований показано, что повышенный риск ИБС связан с потреблением насыщенных жирных кисло (НЖК) и транс-жиров, а низкий риск – с потреблением мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). В экспериментальном профилактическом исследовании «Средиземноморской диеты» показано, что увеличение потребления МНЖК и омега-3-ЖК за счет уменьшения НЖК, при высоком уровне потребления овощей и фруктов снижает общий холестерин крови.

Пищевого холестерина должно быть < 300 мг/день, при ИБС и ее эквивалентах < 200 мг/день, человеку нужно потреблять 0,75 – 0,83 г жира на 1 кг нормального веса. Необходимо помнить, что полезные для организма растительные жиры столь же калорийны, как и животные. Это следует учитывать лицам с избыточной МТ.

Принцип сниженного потребления поваренной соли:

Множество экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении АД и вероятности развития АГ, инсультов, ИБС и ХСН при повышенном потреблении натрия. Также эти исследования показали обратную связь между уровнем АД и потребляемым с пищей калием.

Потребление поваренной соли должно составлять < 6 грамм в сутки, соотношение натрия и калия в рационе должно быть практически равным.

Принцип ограничения в рационе простых углеводов (сахаров):

Избыток простых углеводов (простых сахаров-углеводы с высоким гликемическим индексом) повышает калорийность рациона, что чревато накоплением избыточного жира, тем более, что раздражая?-клетки поджелудочной железы, сахара стимулируют выработку инсулина, который не только повышает аппетит, но и способствует переводу сахаров в жиры и их накоплению. Повышенное потребление углеводов (70% от калорийности) и особенно простых, вызывает повышение уровня триглицеридов крови.

Ключевая рекомендация:
Потребление простых углеводов должно составлять < 10% от калорийности.

Принцип повышенного потребления овощей и фруктов:

Дополнительный прием каждой порции фруктов и овощей снижает риск ИБС на 4%, а инсульта на 5%. Это, главным образом, связано с содержанием в них пищевых волокон, витаминов и микроэлементов, оказывающих положительное влияние на обмен липидов, процессы их перекисного окисления, стенку и тонус сосудов. Добавление в ежедневный рацион питания 15 г грейпфрутового пектина (растворимой клетчатки) вызывает снижение общего холестерина крови на 7,6%

Потребление фруктов и овощей должно быть не менее 500 г в сутки (≥5 порций), без учета картофеля.

Принцип использования цельнозерновых продуктов:

Пищевые волокна снижают всасывание холестерина (ХС), кроме того, они за счет усиления моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчегонного эффекта, способствуют выведению ХС из организма. Цельнозерновые продукты являются источником необходимых организму растительных белков, а также сложных углеводов, за счет содержащегося в них крахмала. Богатые витаминами клеточные оболочки цельных зерен снабжают организм витаминами группы В, играющими важную роль в обменных процессах и деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем.

Ключевая рекомендация:
Обогащайте рацион цельнозерновыми продуктами.

Потребление алкоголя в дозах, не превышающих безопасные:

Результаты ряда эпидемиологических исследований продемонстрировали более низкую смертность от ССЗ у лиц, умеренно потребляющих алкоголь, в сравнении с лицами, вовсе не пьющими или пьющими более чем умеренно.

Ключевая рекомендация:
Если Вы потребляете алкоголь, его прием должен быть ограниченным.

На данный момент не существует достоверных исследований, доказавших пользу потребления умеренных количеств алкоголя в отношении кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. В этой связи на данный момент нет оснований рекомендовать ранее не употреблявшим алкоголь людям начать потребление малых и умеренных доз алкогольных напитков с целью кардиоваскулярной профилактики.

Избыточная масса тела и ожирение

Избыточная масса тела (МТ) возникает, когда энергетическая ценность рациона питания превышает энергетические траты человека. Ожирение – обменно-алиментарное хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани и прогрессирует при естественном течении.

Наличие избыточной МТ и ожирения увеличивает риск развития АГ в 3 раза, ИБС в 2 раза. Вероятность развития СД у лиц с избыточной МТ выше в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз. Избыточный вес значительно сокращает продолжительность жизни: в среднем от 3–5 лет при небольшом избытке МТ и до 15 лет – при выраженном ожирении.

При подозрении на вторичное, эндокринное ожирение (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.) необходима консультация эндокринолога.

Записаться на приём

Отправьте заявку, наш менеджер уточнит расписание свободных специалистов и свяжется с вами.

Ваше обрашение успешно отправлено.
Cпасибо!